Ｑ ７０代の男性です。平成３１年４月、ＰＳＡ（前立腺特異抗原）値が３０、生検（組織の一部を針で採取する検査）で悪性度の指針であるグリーソンスコアが８となり、前立腺がんと診断。手術支援ロボット・ダビンチにて前立腺全摘術を受けました。術後、定期的にＰＳＡ値を測定し、令和元年１０月には０・０１３、２年９月は０・０４３でした。９月のＭＲＩ（磁気共鳴画像）検査は異常ありませんでした。主治医から、「がんが残っているようなので、放射線治療を勧めます」と言われ、次回のＰＳＡ検査で方針を決める予定となっています。
Ａ 全摘標本の病理検査で、がんが前立腺被膜の外側まで浸潤していた（切除断端陽性）かどうか聞いていますか。
Ｑ それについては説明されていないと思います。
Ａ 切除断端陽性なら、放射線治療が適応となることがありますから、次回受診した際に、主治医に聞いておきましょう。
Ｑ はい、分かりました。術後のＰＳＡ値の上昇具合はどう見たらいいでしょうか。
Ａ 前立腺全摘出後のＰＳＡ値が０・２を超えると、「ＰＳＡ再発」と診断され、画像診断で分かる再発、転移の前触れとなります。あなたの場合、まだ、低い数値ですが、この１年で約３倍になっています。気をつけるのは、この上昇速度が今後どうなるかです。急上昇するようなら転移が心配ですが、倍になる時間が１年以上とゆっくりであれば、あわてて対応する必要はないでしょう。
Ｑ それでも不安は少し残ります。
Ａ 前立腺がんでは診断時のＰＳＡ値が２０を超える数値、グリーソンスコアが８～１０の場合、いずれも高リスクと見なします。あなたの場合、ＰＳＡ値とグリーソンスコアの両値が高リスクですから、放射線治療の適応がある局所再発のみならず、遠隔転移を生じる可能性もあります。
Ｑ ＰＥＴ（陽電子放射断層撮影）検査をすれば、微小ながんでも見つかりますか。
Ａ 仮にがんが潜んでいても、微小なものですと、現在、わが国で行われているＰＥＴ検査では写りません。
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